VIASANTÉ PROTECVIA : vIASANTÉ Mutuelle : sans limite d’âge, sans questionnaire, effet immédiat — mutuelle senior dentaire et audioprothèse

VIASANTÉ PROTECVIA : vIASANTÉ Mutuelle : sans limite d’âge, sans questionnaire, effet

Une souscription ouverte après un refus lié à l’âge

PROTECVIA est accessible sans limite d’âge et sans questionnaire médical. Cette construction correspond au principe des contrats responsables et solidaires défini par les articles L871-1 et D871-1 du Code de la sécurité sociale. La prise d’effet annoncée est immédiate. Dans nos dossiers, nous contrôlons néanmoins la date exacte d’effet portée sur les documents contractuels.

Dentaire : un plafond qui progresse après la première année

Le plafond consacré aux prothèses dentaires est de 700 € la 1re année. Il passe à 1 000 € par an à partir de la 2e année. Cette progression compte lorsqu’une couronne, un bridge ou une prothèse amovible est prévu peu après l’adhésion. Nous vérifions quels actes consomment ce plafond et si l’année correspond à l’année d’adhésion ou à l’année civile.

Le 100 % Santé ne couvre pas tous les choix dentaires

PROTECVIA intègre le panier dentaire 100 % Santé prévu par l’article L871-1 du Code de la sécurité sociale et ses textes d’application. Le reste à charge est nul lorsque la prothèse choisie appartient bien à ce panier. Un matériau, une localisation dentaire ou un acte hors panier peut modifier le remboursement. Nous rapprochons donc le devis du dentiste du tableau de garanties avant de retenir ce contrat.

Audioprothèse : classe I couverte, classe II à contrôler

Pour un adulte, le prix d’une aide auditive de classe I est plafonné à 950 € par oreille dans le panier 100 % Santé. Le reste à charge est nul avec un contrat responsable, sous réserve de choisir cet équipement. Hors panier, la prise en charge totale de l’Assurance Maladie et de la complémentaire ne peut pas dépasser 1 700 € par aide auditive adulte, conformément aux dispositions audiologie de la convention 100 % Santé. Ce plafond réglementaire n’est pas une promesse de remboursement de PROTECVIA : nous exigeons le montant contractuel applicable aux appareils de classe II.

Un renouvellement encadré tous les 4 ans

La prise en charge d’un équipement auditif adulte est limitée à un appareil par oreille tous les 4 ans. Cette règle s’applique également lorsque l’audition évolue avant la fin de la période. Dans nos dossiers, nous relevons la date du précédent appareillage pour éviter une estimation impossible à tenir. Nous contrôlons aussi séparément chaque oreille lorsqu’elles n’ont pas été équipées à la même date.

VIASANTÉ PROTECVIA ou un autre ? Les alternatives

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